دارو

فلوتیکازون پروپیونات (FLUTICASONE-PROPIONATE) | اسپری بینی

فلوتیکازون پروپیونات (FLUTICASONE-PROPIONATE)

موارد مصرف

 فلوتیکازون استنشاقی در درمان آسم مزمن و نیز COPD به کار می رود. اسپری بینی این دارو در پیشگیری و درمان رینیت آلرژیک و رینیت مداوم مصرف می شود.

مکانیسم اثر

 فلوتیکازون یک کورتیکوستروئید دارای اثر ضدالتهابی می باشد. این دارو از طریق تحریک گیرنده های گلوکوکورتیکوئیدی عمل می کند. اثربخشی بالینی دارو عمدتا از تاثیر موضعی مستقیم آن ناشی شده و اثر غیرمستقیم آن که از راه جذب سیستمیک می تواند اعمال شود، ناچیز می باشد.

 اثرات ضدالتهابی دارو در بیماری آسم، از طریق مهار ماست سل‌ها، ائوزینوفیل ها، بازوفیل‌ها، لنفوسیت ها، ماکروفاژها و نوتروفیل ها اعمال می شود. این دارو همچنین باعث مهار تولید و ترشح واسطه های سلولی نظیر هیستامین، لوکوترین ها، سیتوکین‌ها و ایکوزانوئیدها می گردد.

فارماکوکینتیک

 جذب سیستمیک مقدار مصرف استنشاقی دارو به طور متوسط معادل ۳۰٪ مقدار هر پاف دارو می باشد. دارو از حجم توزیع معادل ۴/۲L به ازا هر کیلوگرم وزن بدن برخوردار است. اتصال پروتئینی آن بسیار بالا و تقریبا ۹۱% می باشد. کلیرنس تام دارو شدید بوده و عمدتا دفع دارو از طریق مدفوع به صورت داروی مادر یا متابولیت صورت می گیرد. کمتر از ۵% آن نیز به صورت متابولیت از راه کلیه ها دفع می گردد. نیمه عمر دارو پس از تزریق وریدی ۸/۷ ساعت گزارش شده است. شروع اثر دارو ۲۴ ساعت پس از مصرف می تواند حاصل شود. متعاقب مصرف مقدار ۸۸۰mcg دارو به صورت آئروسل استنشاقی، غلظت پلاسمایی بین ۰/۱-۱ng/ml حاصل میشود. حداکثر اثر دارو ۱-۲ هفته پس از شروع مصرف آن حاصل می شود.

هشدارها

۱- کورتیکوستروئیدهای استنشاقی در موارد سل فعال یا مشکوک باید با احتیاط فراوان مصرف شوند.

۲- احتمال بروز اسپاسم برونشی در مصرف این داروها وجود دارد که در موارد خفیف می توان با تجویز یک بتا-دو آگونیست کوتاه اثر استنشاقی قبل از تجویز اسپری کورتیکوستروئید از بروز آن جلوگیری نمود.

٣- اثربخشی و عوارض دارو در کودکان زیر ۴ سال مشخص نشده است.

۴- کورتیکوستروئیدها حتی از راه استنشاقی می توانند با تاخیر در رشد طولی کودکان همراه باشند. این عارضه وابسته به مقدار و طول مصرف می باشد. تأثیر این تأخیر در رشد، در قد نهایی بیماران پس از رسیدن به سن بلوغ تایید نشده است.

۵- بیماران دریافت کننده فلوتیکارون مستعد ابتلا به عفونت بوده، لذا از تماس با بیماران مبتلا به آبله مرغان یا سرخک می بایست اجتناب گردد.

۶- به دلیل احتمال جذب سیستمیک کورتیکوستروئیدهای استنشاقی، بیماران پس از اعمال جراحی باید از نظر پاسخ ناکافی غده آدرنال تحت مراقبت باشند.

۷- در مصرف دارو در بیماران مبتلا به عفونت های درمان نشده باید احتیاط نمود. احتمال خطر تشدید عفونت وجود دارد.

۸- احتمال بروز عوارض با مقادیر زیادتر دارو بیشتر بوده لذا بیماران می بایست، با حداقل مقدار موثر تحت کنترل قرار گیرند.

عوارض جانبی

 عوارض جانبی شامل:

  • کاهش فعالیت غده فوق کلیه
  • کاهش دانسیته استخوانی و استئوپوروز
  • تأخیر در رشد طولی کودکان
  • گلوکوم
  • کاتاراکت
  • خشونت صدا
  • عفونت های قارچی کاندیدایی دهان و گلو
  • واکنش های ازدیاد حساسیت می باشند (احتمال بروز عوارض در مقادیر زیاد و مصارف طولانی مدت بیشتر می باشد).

از عوارض دیگر 

  • التهاب ملتحمه چشم
  • گاستروآنتریت
  • تهوع
  • استفراغ
  • بیماری های التهابی لگنی
  • التهاب حنجره
  • واژینیت
  • علائم سندرم کوشینگ

تداخل های دارویی

مهم ترین تداخل، تداخل بین این دارو و داروهای مهار کننده سیستم سیتوکروم P450 نظیر کتوکونازول میباشد که با کاهش متابولیسم کبدی فلوتیکازون باعث افزایش غلظت پلاسمایی آن می شوند.

 نکات قابل توصیه

۱- در صورت واکنش های ازدیاد حساسیت به دارو از مصرف آن خودداری کنید.

۲- پایش رشد کودکان مصرف کننده دارو توصیه می‌شود.

٣- از تماس با بیماران مبتلا به عفونت های ویروسی آبله مرغان و سرخک اجتناب کنید (در صورتی که قبلا به این بیماری ها مبتلا نبوده اید).

۴- این دارو برای تسکین حملات حاد آسم نمی باشد.

۵- هیچ گاه نباید مصرف دارو را قطع نمود و بیش از مقدار توصیه شده نیز نباید مصرف کرد.

۶- بیمار باید بعد از مصرف اسپری دهان خود را با آب بشوید.

۷- در صورت به یاد آوردن یک نوبت فراموش شده، سریعا آن را مصرف کنید (از ۲ برابر کردن نوبت بعدی اجتناب کنید).

۸- در موارد انجام اعمال جراحی با سایر تروماها و استرس های جسمی-روانی پزشک خود را از مصرف این دارو مطلع نمایید.

۹- قبل از مصرف اسپری را باید تکان داد.

مقدار مصرف

 استنشاقی

 بزرگسالان: مقدار ۱۰۰-۱۲۵mcg دوبار در روز مصرف می شود که بر اساس شدت بیماری آسم تا ۱mg دوبار در روز قابل افزایش است.

 کودکان با سن۱۶۴- سال: مقدار ۵۰-۱۰۰mcg دو بار در روز تا حداکثر ۲۰۰mcg دوبار در روز مصرف می‌شود.

 اسپری بینی

 بزرگسالان و کودکان بالای ۱۲ سال: روزانه ۲ اسپری در هر سوراخ بینی هنگام صبح مصرف می شود. در صورت نیاز می توان مقدار آن را به حد اکثر دو بار در روز افزایش داد. پس از کنترل علایم بیماری مقدار مصرف باید به روزانه یک اسپری در هر سوراخ بینی هنگام صبح کاهش یاید.

 کودکان ۱۲-۶ سال: روزانه یک اسپری در هر سوراخ بینی هنگام صبح مصرف می شود. در صورت نیاز می توان مقدار آن را به حد اکثر دو بار در روز افزایش داد.

اشکال دارویی

(Inhaler: 50mcg/puff, 125mcg/puff, 250mcg/puff(as propionate

(Nasal Inhaler: 50mcg/puff (as propionate

 (Nasal Inhaler:27.5 mcg/dose(as Furoate

منبع: کتاب دارونامه رسمی ایران

برچسب ها

الهام عروجی

«الهام عروجی»،‌ فارغ التحصیل مقطع کارشناسی ارشد رشته‌ مدیریت اجرایی است. او از سال 1396 در زمینه تولید محتوای تخصصی فعالیت حرفه‌ای خود را آغاز نموده است و ‌در حال حاضر تولید محتوا در زمینه‌ی تغذیه و سلامت را در شمیم سلامتی به عهده دارد.

دیدگاهتان را بنویسید

بستن