دارو

کتورولاک (KETOROLAC)؛ اطلاعات عمومی و توصیه های ضروری آن

کتورولاک (KETOROLAC)

موارد مصرف

کتورولاک به صورت سیستمیک به‌منظور کنترل درد حاد متوسط تا شدیدی که نیاز به ضددردهایی در حد اپیوئیدها دارند جهت استفاده در یک دوره کوتاه مدت (کمتر از ۵ روز) به کار می‌رود.

مکانیسم اثر

کتورولاک به صورت برگشت‌پذیر سبب مهار آنزیم‌های سیکلواکسیژناز نوع۱و۲ می‌گردد که در نتیجه مانع از ساخت پروستاگلاندین‌ها می‌شود.
این دارو اثرات ضدتب، ضددرد و ضدالتهاب دارد.
سایر مکانیسم های اثر دارو احتمالا شامل مهار کموتاکسی، تغییر فعالیت لنفوسیت‌ها، مهار فعال شدن و با تجمع نوتروفیل‌ها و کاهش سطح سایتوکاین‌های التهابی می‌باشند.

فارماکوکینتیک

اثر ضددردی دارو بعد از تزریق داخل عضلانی طی حدودا ۱۰دقیقه ظاهر می‌گردد.
اثر ضددردی آن ۲ تا ۳ ساعت بعد از مصرف به حداکثر میزان خود رسیده و ۸-۶ ساعت ادامه دارد.
دارو از راه خوراکی به طور کامل جذب می‌شود ولی نفوذ خوبی به مایع مغزی نخاعی ندارد.
%۹۹ داروی موجود در خون به پروتئین‌های پلاسمایی متصل است.
%۹۲ دفع دارو توسط کلیه‌ها بوده که ۶۰% آن به صورت تغییر شکل نیافته می‌باشد.
حدودا %۶ دارو از راه مدفوع دفع می‌گردد.

موارد منع مصرف

مصرف سیستمیک کتورولاک در موارد حساسیت نسبت به این دارو و با سابر ترکیبات ضدالتهاب غیراستروئیدی، سابقه زخم یا خونریزی گوارشی، بیماری و یا نارسایی کلیه پیشرفته، به عنوان پروفیلاکسی قبل از جراحی‌های بزرگ نظیر جراحی عروق کرونر، خونریزی مغزی، ریسک خونریزیریا، مصرف همزمان سایر ترکیبات ضدالتهاب غیراستروئیدی، زایمان و شیردهی ممنوع است.

هشدارها

۱) دارو ممکن است سبب مهار عملکرد پلاکت‌ها گردد.
لذا مصرف آن در بیماران دچار خونریزی مغزی و اختلالات انعقادی ممنوع است.
ضمنا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ندرتا سبب بروز دیسکرازی‌های خونی نظیر آگرانولوسیتوز و کم خونی‌آپلاستیک می‌شوند.

۲) دارو ممکن است سبب خواب آلودگی و تاری دید شود.
لذا از رانندگی و کار با ماشین‌آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند خودداری شود.

۳) داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی ممکن است سبب تحریک، زخم و خونریزی دستگاه گوارش گردند.
این عوارض ممکن است در هر زمانی طی درمان اتفاق بیفتد.

۴) داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی ممکن است سبب بروز افزایش پتاسیم خون خصوصا در سالمندان، افراد دیابتی و بیماران کلیوی گردند.

۵) عوارض افزایش حساسیت به صورت شوکه آنافیلاکسی و انقباض برونش‌ها ممکن است بروز کند.
مصرف این دارو در بیماران با سابقه برونکواسپاسم، آسم، رینیت و یا کهیر متعاقب مصرف داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی ممنوع است.

۶) مصرف کتورولاک در بیماران دچار نارسایی کبد و یا سابقه بیماری کبدی و همچنین در بیماران مبتلا به پرفشاری خون با احتیاط صورت گیرد.

۷) مصرف کتورولاک در بیماران دچار عیب کار کلیه یا بیمارانی که در معرض نارسایی کلیه ناشی از دهیدراتاسیون قرار گرفته‌اند ممنوع است.

۸) مصرف همزمان کتورولاک با سایر داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی به دلیل افزایش ریسک عوارض جانبی ممنوع است.

۹) مصرف دارو در اواخر دوران‌بارداری و همچنین موقع زایمان و شیردهی به دلیل تأثیراتی که در نتیجه مهار سنتز پروستاگلاندین ها بر رحم و جنین می‌گذارد ممنوع است.

۱۰) مصرف دارو در کودکان مجاز نمی‌باشد.

۱۱) مصرف خوراکی کتورولاک صرفا جهت درمان نگهدارنده متعاقب تجویز فرم تزریقی آن تأیید گردیده و برای سایر شرایط خفیف‌تر و یا درمان بلندمدت توصیه نمی‌گردد.
حداکثر مقدار خوراکی دارو در بزرگسالان ۴۰mg است.

۱۲) تجویز دارو از راه اپیدورال و داخل نخاعی ممنوع است.

عوارض جانبی

شایع ترین عوارض جانبی دارو شامل:

  • سردرد
  • اختلالات گوارشی
  • گیجی و خواب آلودگی

تداخل های دارویی

مصرف همزمان کتورولاک و سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی می‌تواند سبب افزایش عوارض جانبی و سمی هر دو گردد.
اثر سمیت کبدی سیکلوسپورین متعاقب مصرف همزمان با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی افزایش می‌یابد.
مصرف همزمان کتورولاک و لیتیوم می‌تواند سبب افزایش غلظت سرمی لیتیم گردد.
کتورولاک ممکن است دفع متوترکسات را کاهش دهد.
کتورولاک می‌تواند سبب افزایش عوارض جانبی و سمی پنتوکسی‌فیلین (خصوصا ریسک خونریزی) گردد.
کتورولاک اثرات ضدانعقادی وارفارین را تشدید می‌کند.

نکات قابل توصیه

جهت جلوگیری از بروز مشکلات گوارشی، دارو را باید با کمترین مقدار مؤثر و در طی یک دوره کوتاه مصرف نمود.
در صورت مصرف همزمان با آسپیرین، استفاده از داروهای مهارکننده پمپ پروتون جهت جلوگیری از بروز مشکلات گوارشی توصیه می‌شود.

مقدار مصرف

به صورت تزریق داخل عضلانی ۶۰mg به صورت مقدار منفرد یا ۳۰mg هر ۶ ساعت (حداکثر مقدار روزانه تزریقی ۱۲۰mg) و به صورت خوراکی ابتدا ۲۰mg و سپس در صورت لزوم ۱۰mg هر ۶-۴ ساعت (حداکثر مقدار روزانه خوراکی ۴۰mg) مصرف می شود

اشکال دارویی

Tablet: Ketorolac Trometamol 10mg

Injection: Ketorolac Trometamol 30mg/ml

برچسب ها

الهام عروجی

«الهام عروجی»،‌ فارغ التحصیل مقطع کارشناسی ارشد رشته‌ مدیریت اجرایی است. او از سال 1396 در زمینه تولید محتوای تخصصی فعالیت حرفه‌ای خود را آغاز نموده است و ‌در حال حاضر تولید محتوا در زمینه‌ی تغذیه و سلامت را در شمیم سلامتی به عهده دارد.

دیدگاهتان را بنویسید

بستن