دیمرکاپرول | موارد و عوارض مصرف و توصیه های ضروری آن

دیمرکاپرول (Dimercaprol)

موارد مصرف

دیمرکاپرول در درمان مسمومیت با آرسنیک، آنتیموان، بیسموت، طلا و جیوه مصرف می شود.
این دارو همراه با EDTA در درمان مسمومیت حاد با سرب نیز استفاده می گردد.
همچنین در درمان مسمومیت حاد با جیوه در صورتی که درمان طی ۲-۱ ساعت بعد از مسمومیت شروع شود، مؤثر است.

مکانیسم اثر

دیمرکاپرول به واسطه اتصال به آرسنیک، طلا، سرب و جیوه می تواند دفع آنها را تسریع نماید.
به دلیل تمایل آرسنیک به دیمرکاپرول با مصرف این دارو از وقفه در کار آنزیم‌های دارای گروه سولفیدریل، جلوگیری می شود.
دیمرکاپرول ممکن است آنزیم های مهار شده توسط آرسنیک را نیز دوباره فعال کند.

موارد منع مصرف

۱- در بی کفایتی کبدی، به استثنای یرقان ناشی از آرسنیک، نباید مصرف شود.
۲- در بی کفایتی کلیه نباید مصرف گردد.
۳- در مسمومیت با آهن، کادمیوم و سلنیوم نباید مصرف گردد زیرا کمپلکس دارو و فلز از خود به تنهایی، به ویژه برای کلیه‌ها سمی تر است.
۴- در مسمومیت با تر کیبات جیوه آلی که اتصال آن به دیمرکاپرول باعث افزایش جذب مغزی می گردد.

فارماکوکینتیک

 حداکثر غلظت پلاسمایی، دیمرکاپرول نیم تا یک ساعت بعد از تزریق عضلانی آن حاصل می شود.
نیمه عمر آن کوتاه است و حداکثر طی ۴ ساعت متابولیزه و دفع می گردد.

هشدارها

۱- در طول درمان دراز مدت، تب (واکنشی که ظاهرا مخصوص اطفال است) ممکن است در ۳۰٪ از اطفال بروز کند.
۲- این دارو در افراد مبتلا به کمبود G6PD، در افراد مسن، دوران بارداری و شیردهی و در بیماران مبتلا به زیادی فشار خون باید با احتیاط فراوان مصرف شود.

عوارض جانبی

 بالارفتن فشار خون همراه با تاکی کاردی که به مقدار مصرف دارو بستگی دارد، از عوارض شایع این دارو است.
از عوارض دیگر می توان به تهوع و استفراغ، سردرد و احساس سوزش در لب ها، دهان و گلو، اسپاسم پلک‌ها، ترشح بینی و دهان، احساس تنگی گلو و سینه، دردشکم، درد و آبسه در محل تزریق، اضطراب، ضعف و بی قراری اشاره نمود.

تداخل های دارویی

 این دارو با فرآورده های حاوی آهن در صورتی که به طور همزمان مصرف گردند، تداخل دارد.

نکات قابل توصیه

در طول درمان باید ادرار را قلیایی نگه‌داشت، زیرا کمپلکس دیمرکاپرول و فلز به راحتی در محیط اسیدی شکسته می‌شود.
ادرار قلیایی، کلیه ها را در مقابل اثرات سمی فلز حفظ می کند.

مقدار مصرف

تزریق دیمرکاپرول باید به صورت عمیق و عضلانی باشد و درمان هرچه سریع تر آغاز گردد.
در مسمومیت خفیف با آرسنیک و طلا، ابتدا ۲/۵mg/kg چهار بار در روز تزریق می شود.
سپس درمان با همین مقدار در روز سوم، دوبار در روز و سپس یک‌بار تا ۱۰ روز ادامه می‌یابد.
در مسمومیت شدید با طلا و با آرسنیک، ابتدا ۳mg/kg هر چهار ساعت به مدت ۲ روز تزریق می شود.
سپس درمان با همین مقدار در روز سوم، چهار بار در روز و سپس یک تا دو بار در روز تا ۱۰ روز ادامه می یابد.
در درمان آنسفالوپاتی حاد ناشی از سرب، ابتدا ۴mg/kg  به تنهایی تزریق می شود و سپس درمان با همین مقدار همراه با کلسیم ادتات دی سدیم هر چهار ساعت ادامه می یابد.
در مسمومیت های با شدت کمتر، مقدار ۳mg/kg تجویز می گردد و درمان به مدت ۲ تا ۷ روز ادامه می یابد.

اشکال دارویی

Injection: 300mg/3ml

برچسب ها

دیدگاهتان را بنویسید

بستن